Pressemitteilung Nr. 09/2009
Jahresausgleich für Risikostrukturausgleich und Risikopool
Das Bundesversicherungsamt hat heute die Höhe der Ausgleichszahlungen im Risikostrukturausgleich und im Risikopool für das Jahr 2008 festgestellt und den Kassen bekannt gegeben. Der Jahresausgleich 2008 ist der letzte Ausgleich nach dem sogenannten Altverfahren.
Seit 2009 gibt es den Morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleich.
Der Risikostrukturausgleich gleicht strukturbedingte Unterschiede zwischen den Krankenkassen aus. Im sogenannten Altverfahren waren das:
- die unterschiedliche Höhe der beitragspflichtigen Einnahmen (Grundlohnsummen),
- die unterschiedliche Verteilung der mittelbaren Morbiditätsrisiken der Versicherten, wie Alter, Geschlecht sowie der Bezug einer Erwerbsminderungsrente,
- die unterschiedliche Anzahl beitragsfrei versicherter Familienangehörigen.
Seit 2003 wurden für Versicherte, die in strukturierten Behandlungsprogrammen (Disease Management Programme - DMP) eingeschrieben sind - im Jahr 2008 waren das rund 4,6 Millionen Versicherte -, eigene Versichertengruppen gebildet. Während für die übrigen Versicherten im Schnitt 2.005 Euro als Beitragsbedarf angesetzt wurden, galt für diese Versicherten ein höherer Beitragsbedarf. Dessen durchschnittliche Höhe und die Anzahl der in den jeweiligen Behandlungsprogrammen eingeschriebenen Versicherten sind aus der nachfolgenden Tabelle zu ersehen.
| Strukturiertes Behandlungsprogramm | Durchschnittlicher Beitragsbedarf | Eingeschriebene Versicherte |
|---|---|---|
| Diabetes mellitus Typ 2 | 4.851 Euro | 2.656.772 |
| Brustkrebs | 8.809 Euro | 104.295 |
| Koronare Herzkrankheit | 4.719 Euro | 1.036.997 |
| Diabetes mellitus Typ 1 | 5.945 Euro | 99.413 |
| Asthma bronchiale | 2.830 Euro | 368.604 |
| COPD | 5.248 Euro | 279.815 |
Besonders aufwändige Leistungsfälle wurden zusätzlich über den Risikopool solidarisch finanziert. Die Krankenkassen erhielten dabei 60 Prozent der den Schwellenwert von 21.352,21 Euro übersteigenden Leistungsausgaben für bestimmte Versicherte erstattet. Im Jahr 2008 betraf dies rund 664.000 Versicherte.
Das Ausgleichsvolumen beider Finanzausgleichsverfahren belief sich insgesamt auf rund 19,65 Mrd. Euro (Vorjahr: 18,5 Mrd. Euro), 18,65 Mrd. Euro im Risikostrukturausgleich, rd. 1 Mrd. Euro im Risikopool. Am Ausgleichsverfahren nahmen 206 Krankenkassen (Vorjahr: 227) teil.
Näheres entnehmen Sie der beigefügten Übersicht.