Risikostrukturausgleich

Wissenschaftlicher Beirat zur Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs

Zur Unterstützung des Bundesamtes für Soziale Sicherung bei der Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs wurde ein wissenschaftlicher Beirat eingerichtet.

Die Errichtung des Beirats erfolgte durch einen Erlass des Bundesministeriums für Gesundheit vom 3. Mai 2007.

Mit Schreiben vom 22. Juli 2021 des damaligen Bundesministers für Gesundheit, Jens Spahn, wurde bislang zum letzten Mal ein Wissenschaftlicher Beirat berufen. Der ursprünglich bis zum 30. Juni 2024 befristete Berufungszeitraum wurde mit Schreiben vom 18. Januar 2024 des Bundesministers für Gesundheit, Karl Lauterbach, bis zum Abschluss des Evaluationsberichts nach § 266 Absatz 10 Satz 1 Fünftes Buch Sozialgesetzbuch – SGB V verlängert. 

Mit Abgabe des Evaluationsberichts am 11. März 2025 endete der Berufungszeitraum des Wissenschaftlichen Beirats, die Berufung eines neuen Wissenschaftlichen Beirates steht derzeit aus.

Aufgaben des Wissenschaftlichen Beirats

Der Wissenschaftliche Beirat zur Weiterentwicklung des Risikostrukturausgleichs

  • berät das Bundesamt für Soziale Sicherung beim Verfahren der laufenden Pflege und zur Weiterentwicklung des Versichertenklassifikationsmodells.
  • überprüft regelmäßig, mindestens alle vier Jahre, in einem Gutachten die Wirkungen des Risikostrukturausgleichs. Hierbei sind insbesondere die Wirkungen auf den Wettbewerb der Krankenkassen und seine Manipulationsresistenz zu untersuchen.

Weiter können das Bundesministerium für Gesundheit oder das Bundesamt für Soziale Sicherung im Einvernehmen mit dem Bundesministerium für Gesundheit den Beirat mit der Erstattung von Sondergutachten und Stellungnahmen beauftragen.

Gutachten des Beirats

Die nachfolgenden Dokumente stehen Ihnen als PDF zum Download zur Verfügung.
Gutachten zum HMG-Ausschluss und zur Regionalkomponente

Gutachten zu den Wirkungen des Ausschlusses von Risikogruppen im Risikostrukturausgleich (29. Januar 2024) (PDF / 2,85 MB)

Gutachten zu den Wirkungen der regionalen Merkmale im Risikostrukturausgleich (29. Januar 2024) (PDF / 6,53 MB)

Gutachten zu den regionalen Verteilungswirkungen

Gutachten zu den regionalen Verteilungswirkungen des Risikostrukturausgleichs (29. Juni 2018) (PDF / 9,47 MB)

Korrigendum Regionalgutachten (16.01.2019) (PDF / 589,28 KB)

Zusammenfassung Regionalgutachten (16.01.2019) (PDF / 374,64 KB)

Erlass des Bundesministeriums für Gesundheit vom 29. Juni 2017 (PDF / 37,05 KB): Mit dem Erlass wurde der Wissenschaftliche Beirat beauftragt, im Anschluss an das Sondergutachten zur Evaluation des Risikostrukturausgleichs bis zum 30. April 2018 im Rahmen eines weiteren Gutachtens die regionalen Verteilungswirkungen des Risikostrukturausgleichs zu untersuchen. Gleichzeitig wurde der Beirat für das Ausgleichsjahr 2019 von der Verpflichtung zur Überprüfung der Krankheitsauswahl entbunden.

Sondergutachten 2017 / Evaluation

Sondergutachten zu den Wirkungen des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs vom 27.11.2017 (korrigierte Fassung vom 25.01.2018) (PDF / 19,67 MB)

Korrigendum zum Sondergutachten (25.01.2018) (PDF / 224,20 KB)

Zusammenfassung des Sondergutachtens zu den Wirkungen des morbiditätsorientierten Risikostrukturausgleichs vom 19.10.2017 (PDF / 194,73 KB)

Erlass des Bundesministeriums für Gesundheit vom 13. Dezember 2016: (PDF / 38,13 KB) Mit dem Erlass wurde der Wissenschaftliche Beirat beauftragt, bis zum 30. September 2017 in einem Sondergutachten die Wirkungen des Morbi-RSA - unter Berücksichtigung der bisher vorliegenden RSA-Jahresausgleiche - zu überprüfen sowie die Folgen relevanter Vorschläge zur Veränderung des Morbi-RSA empirisch abzuschätzen. Gleichzeitig wurde der Beirat für das Ausgleichsjahr 2018 von der Verpflichtung zur Überprüfung der Krankheitsauswahl entbunden.

Evaluationsbericht 2011

Mit Schreiben des Bundesministeriums für Gesundheit vom 12. November 2010 war der Wissenschaftliche Beirat beauftragt worden, bis Ende März 2011 auf Basis der Ergebnisse des RSA-Jahresausgleichs die Wirkungen des Morbi-RSA zu überprüfen sowie die Folgen relevanter Vorschläge zur Veränderung des Morbi-RSA empirisch abzuschätzen.

Evaluationsbericht zum Jahresausgleich 2009 im Risikostrukturausgleich (PDF / 2,73 MB)

Gutachten Krankheitsauswahl

Im Rahmen des Errichtungserlasses wurde der Wissenschaftliche Beirat aufgefordert bis zum 31. Oktober 2007 ein Gutachten zur erstmaligen Auswahl der 50 bis 80 dem Klassifikationsmodell zugrunde zu legenden Krankheiten zu erstatten.

Gutachten Krankheitsauswahl 2007 (PDF / 1,04 MB)

Anhang (PDF / 107,95 KB)